| Дата рождения: | __.__.1916 | |
| Место рождения: | Засурье | |
| Дата смерти: | 07.02.1943 | |
| Место захоронения: | Калининская обл., Зубцовский р-н, д. Пометкино, новое кладбище | |
| Дата призыва: | __.__.19__ | |
| Дата выбытия: | 07.02.1943 | |
| Причина выбытия: | умер от ран | |
| Звание: | рядовой |
